節(jié)選自:浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所
摘要:目的了解浙江省一犬傷多人事件流行病學(xué)特征及變化趨勢,為開展狂犬病防控工作提供依據(jù)。方法統(tǒng)計2014—2022年浙江省一犬傷多人事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。
狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的致死性傳染病,一旦發(fā)病幾乎100%死亡。全球范圍內(nèi)至少有150個國家或地區(qū)報告存在狂犬病。
中國是狂犬病高負(fù)擔(dān)國家,2019年報告狂犬病病例數(shù)位居全球第五。兒童是狂犬病高危人群,約有40%病例為<15歲兒童。
犬、貓、蝙蝠、狐貍等動物均為重要的狂犬病病毒宿主,其中犬是人感染狂犬病病毒的主要來源,99%人狂犬病病例是由犬傳播。本研究通過2014—2022年浙江省一犬傷多人事件調(diào)查,為狂犬病防控提供參考。
自2014—2022年浙江省犬傷門診醫(yī)生報告的一犬傷多人事件。一犬傷多人事件是指7d內(nèi)至少有2人被同一只犬抓咬傷、或者被其舔舐傷口或黏膜。人間狂犬病疫情數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級:
2014—2022年浙江省累計報告一犬傷多人事件546起。2014—2018年報告數(shù)整體呈逐年上升趨勢,2019年后逐漸下降。
一犬傷多人事件數(shù)與狂犬病病例數(shù)存在正相關(guān)。1—12月均有事件報告,其中9月累計報告事件數(shù)最多,占13.19%。
浙江省11個地(市)均報告一犬傷多人事件,其中報告起數(shù)居前三位的分別為嘉興市189起(34.62%),寧波市67起(12.27%)和麗水市58起(10.62%)。91個縣(市、區(qū))中共有65個縣(市、區(qū))報告一犬傷多人事件,其中報告數(shù)居前五位的分別是秀洲區(qū)89起,縉云縣31起、慈溪市31起、南湖區(qū)25起和定海區(qū)21起。
肇事犬情況546只肇事犬中以成年犬為主,470只。公犬249只,母犬134只,另有163只性別不詳,僅53只犬有疫苗接種史。區(qū)、縣和市一犬傷多人肇事犬獸用狂犬病疫苗接種率分別為11.81%、7.97%和7.30%。發(fā)生一犬傷多人事件后,352只犬只被處死。共對13只肇事犬的犬腦樣本進(jìn)行直接免疫熒光檢測,其中12只犬腦的檢測結(jié)果為陽性,陽性率為92.31%。
546起一犬傷多人事件中,每起事件暴露最多為76人,最少為2人,暴露中位數(shù)3(2,5)人,累計暴露2591人,所有暴露者均未感染狂犬病病毒。2014—2019年平均每起事件暴露4.23~5.61人,2018—2022年平均每起事件報告暴露人數(shù)呈逐年下降趨勢。
1—12月中平均每起事件報告暴露人數(shù)最高的為12月,平均報告7.3人。累計報告暴露人數(shù)居前三位的分別是嘉興市667人、溫州市452人和寧波市307人,分別為、和,平均每起事件暴露人數(shù)居前三位的分別為溫州市11.59人、杭州市5.7人和紹興市5.52人。65個縣(區(qū)、市)中累計報告暴露最多的為秀洲區(qū)263人,平均每起事件暴露數(shù)最高的為磐安縣30人。
共有2588例暴露者報告了其暴露等級,其中Ⅲ級暴露2118例(81.84%),暴露者以中老年農(nóng)民為主。
共有2568例暴露者報告了其暴露后的狂犬病預(yù)防處置情況,其中狂犬病疫苗和被動免疫制劑的聯(lián)合使用率75.04%。Ⅲ級暴露者的疫苗和被動免疫制劑的年接種率呈逐年下降趨勢。杭州市、金華市和寧波市的聯(lián)合使用率均>90%,臺州市聯(lián)合使用率最低(72.12%)。除2021年外,2014—2022年Ⅱ級暴露者的疫苗接種率均>95%。
2019—2022年浙江省一犬傷多人事件數(shù)呈逐年下降,可能與新型冠狀病毒感染疫情導(dǎo)致人口流行性下降有關(guān)。肇事犬狂犬病病毒感染率為92.31%,高于其他地區(qū)感染率。肇事犬有獸用狂犬病疫苗接種史僅為53只,建議進(jìn)一步推動政府主導(dǎo)的犬間獸用狂犬病疫苗接種,提高犬只獸用狂犬病疫苗接種率,降低犬傳人間狂犬病的發(fā)病率。
浙江省一犬傷多人事件中Ⅲ級暴露者年齡顯著高于Ⅱ級暴露者。有逗弄動物的習(xí)慣、被自家養(yǎng)動物致傷、暴露于無獸用狂犬病疫苗接種史動物等均是發(fā)生Ⅲ級暴露的危險因素。本研究事件中暴露者的暴露部位以下肢為主(70.29%),明顯高于犬傷門診狂犬病暴露人群中下肢暴露的比例(21.09%~48.42%),可能與一犬傷多人事件中肇事動物以主動攻擊為主有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
References
任江萍;凌鋒;劉營;郭頌;施旭光;孫繼民. 2014—2022年浙江省一犬傷多人事件調(diào)查分析[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2024,(11):1446-1450.
RECRUIT
關(guān)注我們
微信號|13630120930
網(wǎng)址|8848e.cn