92例狂犬病病例流行病學(xué)特征及暴露后未就醫(yī)情況分析
湖南中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬長沙醫(yī)院分析了長沙市某醫(yī)院的92例狂犬病病例行病學(xué)特征及暴露后未就醫(yī)情況分析，有幾個(gè)數(shù)據(jù)仍值得相關(guān)管理部門關(guān)注。
? 74例（80.4%）被狗致傷或舔舐傷口；
? 4例被貓致傷(4.3%) ；
? 1例被蝙蝠抓傷。
? 96.7%的病例為農(nóng)村人口；
? 小于10歲的有22例，10~29歲的10例；
? 不能回憶確定貓狗等動(dòng)物致傷史的13例中，14歲以內(nèi)兒童10例， 其中學(xué)齡前兒童6例。
? 散養(yǎng)家犬28例；
? 流浪犬或瘋?cè)?6例。
? 家犬在其被咬后狂犬病發(fā)作時(shí)仍外觀健康，存活者3例；
? 家犬5例有免疫史，免疫率為17.9%。
研究數(shù)據(jù)來源于病例資料，無實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)支持，因此無法準(zhǔn)確判定存活犬只是否與病例相關(guān)，即只能證明病例暴露于存活犬只，但并不能確定存活的犬只是否攜帶狂犬病病毒。
? 潛伏期最短7天，最長22年；
? 潛伏期在1年以內(nèi)的占97.5%（77/79）；
? 1周~1個(gè)月11例（13.9%，11/79）；
? 1~3個(gè)月45例（57.0%，45/79）；
? 3個(gè)月~1年21例（26.6%，21/79）；
? ＞1年2例（2.5%，2/79）。
最長潛伏期22年并非通過實(shí)驗(yàn)室檢測基因比對(duì)確定，而是醫(yī)院記錄狂犬病病例或家屬表述的暴露史信息，同樣可能存在無法回憶或確定近期暴露史的情況，并不是狂犬病能潛伏22年。
最可怕的是，在這92名病例中，有10個(gè)人相信除了接種疫苗之外的其他方法可以治療狂犬病，還有3個(gè)人擔(dān)心疫苗副作用，最終導(dǎo)致發(fā)病身死。
文獻(xiàn)討論
這些患者為何會(huì)有這些想法和做出不去規(guī)范處理的動(dòng)作，我相信自媒體平臺(tái)上很多毫無道德底線的“專業(yè)人員”有一分責(zé)任。
那為什么患者會(huì)選擇不規(guī)范的處理呢？
①誤認(rèn)為致傷動(dòng)物外表健康，若為自家犬，更以為其不帶病毒；
②少數(shù)群眾信賴 “土郎中”、 “土辦法”， 服用所謂的 “特效藥” 而放棄就醫(yī)；
③因生活或工作時(shí)間，錯(cuò)過打疫苗最佳時(shí)間；
④沒有按照狂犬病II級(jí)暴露、III級(jí)暴露處理傷口、接種疫苗；
⑤兒童自我防衛(wèi)能力低，危險(xiǎn)意識(shí)較差，犬貓致傷后沒有及時(shí)告知監(jiān)護(hù)人而延誤就醫(yī)時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
References
李金強(qiáng),謝青,唐臻,等. 92例狂犬病病例流行病學(xué)特征及暴露后未就醫(yī)情況分析[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2024,40(4):349-352. DOI:10.7629/yxdwfz202404008.
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