事件回顧
事發(fā)當日,兩名男童在村子附近一處廢棄場所玩耍,突然出現(xiàn)兩條大狗。其中一名男童被惡狗襲擊咬傷。據(jù)目擊者回憶,“當時孩子慘不忍睹,身上全是血,沒有一處好的地方”,照片顯示,其臉部有兩處巨大的撕扯性傷口,腿部和胳膊處多處咬傷,耳朵受傷情況更為嚴重。
醫(yī)生表明,孩子現(xiàn)在雖已接受了狂犬疫苗注射,但也不能完全避免狂犬病感染,接下來還會有傷口感染、休克、貧血、失血等多種風險。
被傷小男孩存在哪些風險呢?
01
動物案件發(fā)生在狂犬病流行地區(qū);
02
咬人動物表現(xiàn)異常,主動攻擊傷人;
03
傷人動物是否接種過狂犬疫苗并檢測中和抗體效價合格;
04
傷口或黏膜受動物唾液/體液污染;
05
頭面?zhèn)诮咏X部。
人被犬貓等動物咬傷后如何正確處理?
正確處理流程四部曲:
①傷口即時正確處理:立即就地取材用流動的潔凈水沖洗傷口15分鐘以上,有條件的,最好用肥皂水、生理鹽水、涼開水、無刺激性的消毒藥等進行沖洗消毒。
②及時到就近的醫(yī)院進一步處理傷口:注射優(yōu)質(zhì)狂犬疫苗,視傷口情況,必要時應在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白,注射抗菌藥預防傷口細菌感染,注射破傷風疫苗或抗毒素預防破傷風等。
③傷人動物的帶毒風險檢測評估:及時采集傷人動物的唾液/腦組織、血清(請專業(yè)人員采集血液分離血清),及時低溫送到專業(yè)實驗室檢測狂犬病病毒核酸或抗原,以便準確評估傷人動物的帶毒風險。
④免疫效果檢測評估:完成全程狂犬疫苗注射28-45天,到醫(yī)院采血分離血清,送到專業(yè)實驗室定量檢測狂犬病毒中和抗體,以準確評估本次疫苗免疫的效果。原則上,被不明是否存在合格狂犬病中和抗體的犬貓等動物咬傷或唾液/體液污染,傷口呈二、三級暴露,都需要注射狂犬病疫苗及狂犬病毒免疫球蛋白。
根據(jù)最新發(fā)布的《快速熒光灶抑制試驗檢測抗狂犬病病毒中和抗體臨床應用》團體標準,為了評價狂犬疫苗接種后的免疫效果,監(jiān)測和評估機體的免疫狀態(tài),下列人群在告知狂犬病危害及應當采取的處置措施并簽署知情同意書后,可推薦檢測抗狂犬病病毒中和抗體:
(1)頭面部、唇部,頸部的多處或嚴重咬傷、撕裂傷的狂犬病疫苗接種者。
(2)被狂犬或高度懷疑狂犬所傷的狂犬病疫苗接種者,一犬傷多人的患者。
(3)接種狂犬病疫苗的 T/B細胞免疫缺陷者,艾滋病、白血病、癌癥、器官移植患者,以及長期使用免疫抑制劑(如糖皮質(zhì)激素類、他克莫司、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等)的人群。
(4)沒有按照免疫程序接種狂犬病疫苗者,沒有按規(guī)范預防處置者。
(5)狂犬病高風險暴露者,如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病患者的工作人員、獸醫(yī)、動物收容機構(gòu)工作人員、接觸野生動物的研究人員、荒野地質(zhì)工作者、獵人、野外旅行探險者等。
(6)狂犬病恐懼癥患者(焦慮、抑郁等)。
(7)多次狂犬病暴露者。
(8)60歲以上的狂犬病暴露患者。
(9)接種狂犬病疫苗時有未穩(wěn)定控制的嚴重慢性病或急性疾病者。
(10)接種狂犬病疫苗時有使用、吸食國家違禁藥品者。
(11)接種狂犬病疫苗后自愿了解自身免疫效果者。
(12)因糾紛需要醫(yī)學檢測結(jié)果判斷接種狂犬病疫苗后免疫效果者。
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