廣州市白云區(qū)疾病預(yù)防控制中心,廣州市疾病預(yù)防控制中心。
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2023年3月31日
廣州白云區(qū)城中村一40歲男子被家養(yǎng)貓抓傷。
2
4月4日
男子因身體不適,到當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)懷疑為狂犬病而無法救治,轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院就診,并接種狂犬疫苗及狂犬病免疫球蛋白。
當(dāng)日15時,出現(xiàn)呼吸困難、恐風(fēng)、恐水等癥狀。
21時因呼吸困難、發(fā)熱、肌肉酸痛,由家人呼叫120急救車轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。
3
4月5日
醫(yī)院初步診斷為狂犬病,收至隔離病房ICU治療,10時報告了疫情。
4
4月7日
患者唾液和腦脊液標(biāo)本經(jīng)廣東省CDC檢測狂犬病毒核酸,結(jié)果均為陽性。
5
4月13日
家屬要求出院自請救護(hù)車返回老家,14時患者出現(xiàn)呼吸衰竭最終死亡。
患者是如何感染狂犬病毒的?
3月31日患者在照顧該貓時被抓傷手部,傷口有流血,另一作坊工作人員也被抓傷手部但未出血。4月1日病貓死亡,4月2日另1只幼貓亦死亡,2只死亡幼貓均被患者丟棄至作坊附近垃圾桶中,具體位置不詳?;颊邆趦H自行簡單處理,未消毒,也沒有第一時間到醫(yī)院接種狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
【疑惑】貓的狂犬病是從哪而來?
患者長期居住于廣州市白云區(qū)某街道,并在該地經(jīng)營家庭作坊。所在行政村為典型城中村,戶籍人口為2706人,常住人口為26130人。村內(nèi)有較多皮革廠、制衣廠,居民多為外來務(wù)工人員,寵物多為散養(yǎng)。
患者作坊內(nèi)長期飼養(yǎng)2只寵物貓(一雌一雄),2023年初雌貓產(chǎn)下3只幼貓,其中1只贈予朋友,2只自養(yǎng)。4只自養(yǎng)貓日常均由患者喂食及照顧(除喂食外無人看管),未接種狂犬病疫苗。2023年3月初其中1只幼貓走失,至3月24日返回作坊,返回后該幼貓出現(xiàn)精神較差、體型瘦弱、食欲差等癥狀。
本次事件中,2只病死貓被患者丟棄至附近垃圾桶,已被無害化處理,無法追溯傷人貓感染情況,但不能排除2只病死貓感染狂犬病毒可能。
這一例狂犬病毒的影響有多大?
患者與2名家人(妻子、兒子)同住,所在家庭作坊另有工作人員1名,患者發(fā)病后另有3名親屬前來探望及接觸,以上6人均無狂犬病疫苗接種史。
4月5日對患者工作場所、住家及周邊環(huán)境進(jìn)行消毒。開展流浪犬貓捕殺、寵物犬貓應(yīng)急免疫、暴露人群搜索等工作,該戶飼養(yǎng)的另外2只寵物貓于4月5日由農(nóng)林部門捕殺并送檢,狂犬病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性。
全村排查被寵物貓咬傷、抓傷人數(shù)為30人,拒絕接種狂犬病疫苗者4名,拒種率為13.3%。共同暴露者于4月8日接種免疫球蛋白及全程接種狂犬病疫苗,經(jīng)持續(xù)開展共同暴露者健康監(jiān)測,截至8月未出現(xiàn)狂犬病相關(guān)癥狀。
地方政府是如何展開防疫的?
4月6日廣州市白云區(qū)召開狂犬聯(lián)防聯(lián)控會議,將該患者的作坊半徑200m范圍區(qū)域設(shè)為疫點(diǎn),疫點(diǎn)外擴(kuò)半徑3km范圍設(shè)為疫區(qū),全廣州市白云區(qū)范圍設(shè)為受威脅區(qū);建立衛(wèi)生、農(nóng)林公安、市政、街道辦事處等部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,共同完成應(yīng)急處置工作。
截至5月30日對全區(qū)范圍進(jìn)行動物間疫情監(jiān)測,采集犬貓唾液棉拭子1223份、血清18份,均未發(fā)現(xiàn)異常;疫區(qū)范圍完成犬貓狂犬病疫苗強(qiáng)化免疫10713只,全區(qū)范圍流浪犬貓收容109只,處置流浪貓5只;開展動物疫病監(jiān)測采樣,采集口腔棉拭子146份,血清19份,狂犬病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性;廣州市白云區(qū)發(fā)現(xiàn)未規(guī)范接種狂犬病疫苗1244人,已成功通知補(bǔ)種639人,成功率為51.37%,拒絕接種141人,拒絕率為11.33%。
碰到這種情況,該怎么做?
該患者及家屬認(rèn)為家養(yǎng)寵物貓抓傷無需注射狂犬病疫苗,僅簡單處理傷口而導(dǎo)致發(fā)病,可見病例暴露后進(jìn)行規(guī)范傷口處理、接種疫苗和免疫球蛋白在狂犬病防控工作中十分重要。
那被貓犬抓咬傷后,該如何處理呢?
①徹底沖洗傷口。被流浪貓犬抓傷后,要迅速的徹底沖洗傷口,用流動的水或者肥皂水進(jìn)行沖洗,一般需要沖洗30分鐘。
②及時接種疫苗和注射免疫球蛋白。要及時去當(dāng)?shù)卣?guī)的接種點(diǎn)接種狂犬病疫苗,目的是刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,防止發(fā)生狂犬病。另外,出血傷口清洗后應(yīng)按要求注射免疫球蛋白,起到更好的保護(hù)效果。
已全程接種疫苗的人。
全程接種疫苗后,及時進(jìn)行狂犬病中和抗體檢測;接種時間超過3個月再次被犬貓抓咬傷,需要再次注射加強(qiáng)針。
本文審核專家
Review experts
陳燕君 預(yù)防獸醫(yī)學(xué)碩士、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師
獸醫(yī)技術(shù)高級工程師
金維度生命科學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)室副主任
【擅長】動物病毒學(xué)、狂犬病、預(yù)防獸醫(yī)學(xué)
參考文獻(xiàn)
References
[1] 李釗宏,李劍烽,葉浩風(fēng),等. 貓抓傷引起的狂犬病流行病學(xué)調(diào)查與應(yīng)急處置[J]. 中華傳染病雜志. 2024, 42(2): 103-104.
[1] 國家疾病預(yù)防控制局,國家衛(wèi)生健康委員會. 狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2023年版)[J]. 國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志. 2023, 50(5): 301-303.
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